ความเครียดแตกหักการบาดเจ็บมากเกินไปที่มีผลต่อความสมบูรณ์ของกระดูก การแตกหักของความเครียดมักเคยถูกอธิบายว่าเป็นรอยร้าวในเดือนมีนาคมเนื่องจากมีการรายงานว่าบ่อยครั้งที่สุดในการเกณฑ์ทหารที่เพิ่งเพิ่มระดับกิจกรรมการปะทะ การบาดเจ็บได้รับการพบว่าเป็นเรื่องธรรมดาในการแข่งขันกีฬาและสันทนาการที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมซ้ำ ๆ เช่นการวิ่งการกระโดดการเดินและการเล่นสเก็ต
ความเครียดที่เกิดจากการแตกหัก microdamage ที่สะสมระหว่างการออกกำลังกายเกินความสามารถตามธรรมชาติของร่างกายในการซ่อมแซมความเสียหาย การสะสม Microdamage สามารถทำให้เกิดอาการปวดลดลงกระดูกและนำไปสู่การแตกหักความเครียด กระดูกหักความเครียดส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่แขนขาด้านล่างและส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับกระดูกหน้าแข้งหรือกระดูกน่องของขาส่วนล่างหรือกระดูกฝ่าเท้าหรือกระดูกข้อมือตามลำดับ การรักษาความเครียดที่เกิดจากการแตกหักนั้นขึ้นอยู่กับทั้งสถานที่และความรุนแรงของการบาดเจ็บ
สาเหตุ
ในระหว่างกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการแบกรับน้ำหนักซ้ำ ๆ หรือการกระแทกซ้ำ ๆ รอบการรับน้ำหนักซ้ำ ๆ กระดูกจะเผชิญกับความเครียดเชิงกลที่อาจนำไปสู่การ microdamage เมื่อได้รับเวลาที่เพียงพอในการฟื้นฟูร่างกายมีความสามารถในการสมานแผลและเสริมสร้างกระดูกให้แข็งแรงขึ้นผ่านกลไกการเปลี่ยนแปลงและซ่อมแซม กลไกการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงฮอร์โมนโภชนาการและปัจจัยทางพันธุกรรม ภายใต้เงื่อนไขบางประการเช่นการเริ่มโปรแกรมการฝึกอบรมใหม่หรือเพิ่มปริมาณของโปรแกรมปัจจุบันความเสียหายของกระดูกอาจเพียงพอที่จะเอาชนะความสามารถของร่างกายในการซ่อมแซม ในสถานการณ์เหล่านั้นอาจมีการสะสมของรอยแตกและการอักเสบที่ทำให้กระดูกมีความเสี่ยงของการอ่อนเพลียและพร่าพราย เหตุการณ์ความล้มเหลวของความเหนื่อยล้าส่งผลให้เกิดการแตกหักของความเครียด ความรุนแรงของการบาดเจ็บนั้นพิจารณาจากตำแหน่งของการแตกหักของความเครียดและระดับการแตกหักที่แพร่กระจายไปทั่วกระดูกที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยโรค
การตรวจร่างกายของผู้ป่วยและความรู้เกี่ยวกับประวัติผู้ป่วยเป็นพื้นฐานสำหรับผู้ประกอบการในการวินิจฉัยการแตกหักของความเครียดทันที ผู้ป่วยมักจะพบกับอาการร้ายกาจของอาการปวดที่มีการแปลที่หรือบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ในขั้นต้นความเจ็บปวดจากการแตกหักของความเครียดจะเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่มีกิจกรรมมากเช่นการวิ่งและกระโดด อย่างไรก็ตามเมื่ออาการบาดเจ็บรุนแรงขึ้นอาจมีอาการปวดเกิดขึ้นในระหว่างการดำเนินชีวิตประจำวันเช่นการเดินหรือแม้แต่นั่ง การตรวจร่างกายเผยให้เห็นพื้นที่โฟกัสของความอ่อนโยนของกระดูกที่บริเวณรอยร้าว ความเจ็บปวดในบริเวณรอบ ๆ ข้อต่อและกล้ามเนื้อเป็นเรื่องธรรมดาและในกรณีที่รุนแรงอาจมีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
มีการใช้เทคนิคการถ่ายภาพหลายอย่างเป็นประจำในการวินิจฉัยภาวะความเครียดแตกหัก การถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์แบบธรรมดา (X-ray) เป็นการทดสอบที่ใช้กันมากที่สุดเพื่อวินิจฉัยการแตกหักของความเครียด อย่างไรก็ตามในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการบาดเจ็บรังสีเอกซ์มักจะไม่แสดงให้เห็นถึงการแตกหัก วิธีการที่ไวกว่าสำหรับการวินิจฉัยในระยะแรก ได้แก่ การสแกนกระดูกและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) MRI มีประโยชน์อย่างยิ่งเนื่องจากสามารถแสดงความเสียหายต่อทั้งกระดูกและโครงสร้างใกล้เคียงเช่นกล้ามเนื้อหรือเอ็น
การจัดหมวดหมู่
การแตกหักของความเครียดสามารถจำแนกได้ว่าเป็นการบาดเจ็บที่มีความเสี่ยงสูงหรือต่ำตามสถานที่ตั้ง การจัดหมวดหมู่นี้ช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานสามารถดำเนินการรักษาได้อย่างรวดเร็วสำหรับการแตกหักความเครียดแต่ละครั้ง ไซต์ที่มีความเสี่ยงต่ำ ได้แก่ medial tibias (ด้านในของกระดูกหน้าแข้ง), เพลากระดูกต้นขา (โคนต้นขา), กระดูกฝ่าเท้าสี่อันแรกของเท้าและกระดูกซี่โครง สถานที่เหล่านั้นมีแนวโน้มที่จะรักษาได้ดีและมีความเป็นไปได้ค่อนข้างที่จะเกิดขึ้นอีกหรือสิ้นสุดลง (แย่ลง) ในทางกลับกันบริเวณรอยแตกที่มีความเครียดสูงมีความเสี่ยงสูงมีอัตราแทรกซ้อนที่ค่อนข้างสูงและต้องการการพักฟื้นหรือการผ่าตัดเป็นเวลานานก่อนที่ผู้ป่วยจะกลับมาออกกำลังกายซ้ำ ไซต์ที่มีความเสี่ยงสูงที่พบบ่อย ได้แก่ กระดูกต้นขา (ข้อต่อสะโพก) กระดูกหน้าแข้งหน้า (ด้านหน้าของหน้าแข้ง) กระดูกหน้าแข้งตรงกลาง (ด้านในของข้อเท้า) กระดูกสะบ้า (กระดูกสะบ้าหัวเข่า) กระดูก navicular (ด้านหน้าของข้อเท้าล่าง) กระดูก sesamoid (ลูกบอลเท้า) และกระดูกฝ่าเท้าที่ห้าใกล้เคียง (ด้านนอกของเท้า)
