สาธารณสุข

พัฒนาการของชาติในศตวรรษที่ 18 และ 19

ศตวรรษที่สิบเก้าการเคลื่อนไหวเพื่อปรับปรุงการสุขาภิบาลที่เกิดขึ้นพร้อมกันในหลายประเทศในยุโรปและถูกสร้างขึ้นบนรากฐานที่วางในช่วงระหว่าง 1750 และ 1830 จากประมาณ 1,750 ประชากรของยุโรปเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและด้วยการเพิ่มขึ้นนี้มารับรู้จำนวนมากของ การเสียชีวิตของทารกและสภาวะที่ไม่น่าดูในคุกและในสถาบันโรคจิต

ยา: การปฏิบัติด้านสาธารณสุข

แพทย์ที่ทำงานในด้านสาธารณสุขส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสาเหตุด้านสิ่งแวดล้อมของสุขภาพที่ไม่ดีและในการป้องกันของพวกเขา

ช่วงเวลานี้ยังเป็นจุดเริ่มต้นและการเติบโตอย่างรวดเร็วของโรงพยาบาล โรงพยาบาลที่ก่อตั้งขึ้นในสหราชอาณาจักรอันเป็นผลมาจากความพยายามของภาคเอกชนโดยสมัครใจช่วยสร้างรูปแบบที่คุ้นเคยกับบริการสาธารณสุข ประการแรกความชั่วร้ายทางสังคมได้รับการยอมรับและมีการศึกษาผ่านความคิดริเริ่มของแต่ละบุคคล ความพยายามเหล่านี้หล่อหลอมความคิดเห็นของประชาชนและดึงดูดความสนใจของรัฐบาล ในที่สุดความปั่นป่วนดังกล่าวนำไปสู่การกระทำของรัฐบาล

ยุคนี้ก็มีลักษณะโดยความพยายามที่จะให้ความรู้แก่ประชาชนในเรื่องสุขภาพ ในปี 1752 แพทย์ชาวอังกฤษ Sir John Pringle ตีพิมพ์หนังสือที่กล่าวถึงการระบายอากาศในค่ายทหารและบทบัญญัติของส้วม เมื่อสองปีก่อนเขาเขียนเกี่ยวกับไข้คุก (ต่อมาคิดว่าเป็นไข้รากสาดใหญ่) และเขาเน้นย้ำถึงความต้องการเช่นเดียวกับสุขอนามัยส่วนบุคคลอีกครั้ง ในปี ค.ศ. 1754 เจมส์ลินด์ผู้ซึ่งทำงานเป็นศัลยแพทย์ในกองทัพเรืออังกฤษตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับโรคเลือดออกตามไรฟันโรคที่เกิดจากการขาดวิตามินซี

เมื่อการปฏิวัติอุตสาหกรรมพัฒนาขึ้นสุขภาพและสวัสดิการของคนงานลดลง ในประเทศอังกฤษซึ่งการปฏิวัติอุตสาหกรรมและผลกระทบต่อสุขภาพเป็นครั้งแรกเกิดขึ้นในศตวรรษที่ 19 การเคลื่อนไหวเพื่อการปฏิรูปด้านสุขอนามัยในที่สุดก็นำไปสู่การจัดตั้งสถาบันสาธารณสุข ระหว่างปีค. ศ. 1801 และ ค.ศ. 1841 ประชากรในกรุงลอนดอนเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าและเมืองลีดส์เกือบสามเท่า ด้วยการเติบโตดังกล่าวก็มีอัตราการตายเพิ่มขึ้นมา ระหว่างปี 1831 ถึง 1844 อัตราการตายต่อพันเพิ่มขึ้นในเบอร์มิงแฮมจาก 14.6 เป็น 27.2 ในบริสตอลจาก 16.9 เป็น 31 และในลิเวอร์พูลจาก 21 เป็น 34.8 ตัวเลขเหล่านี้เป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของประชากรในเมืองที่เกินกว่าที่อยู่อาศัยที่มีอยู่และจากการพัฒนาเงื่อนไขที่นำไปสู่โรคที่แพร่หลายและสุขภาพไม่ดี

ประมาณต้นศตวรรษที่ 19 นักมนุษยธรรมและผู้ใจบุญในอังกฤษทำงานเพื่อให้ความรู้แก่ประชาชนและรัฐบาลเกี่ยวกับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเติบโตของประชากรความยากจนและโรคระบาด ในปี ค.ศ. 1798 โทมัสมัลธัสนักเศรษฐศาสตร์และนักประชากรศาสตร์ชาวอังกฤษได้เขียนเกี่ยวกับการเติบโตของประชากรการพึ่งพาแหล่งอาหารและการควบคุมการผสมพันธุ์โดยวิธีคุมกำเนิด นักปรัชญาที่มีประโยชน์เจเรมีแทมได้เสนอแนวคิดที่ดีที่สุดของจำนวนที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในฐานะปทัฏฐานซึ่งอาจจะตัดสินจากการกระทำที่มีคุณธรรม แพทย์ชาวอังกฤษโทมัสเซาธ์วู้ดสมิ ธ ได้ก่อตั้งสมาคมสุขภาพแห่งเมืองขึ้นในปี ค.ศ. 1839 และในปี ค.ศ. 1848 เขาได้ทำหน้าที่ในฐานะสมาชิกคนหนึ่งของแผนกรัฐบาลแห่งใหม่ เขาตีพิมพ์รายงานเกี่ยวกับการกักกันอหิวาตกโรคไข้เหลืองและประโยชน์ของการปรับปรุงด้านสุขาภิบาล

คณะกรรมาธิการกฎหมายไม่ดีซึ่งก่อตั้งขึ้นในปี พ.ศ. 2377 มีการสำรวจปัญหาสุขภาพชุมชนและวิธีการแก้ไขปัญหาที่เสนอแนะ รายงานของมันในปี 1838 ได้แย้งว่า“ ค่าใช้จ่ายที่จำเป็นสำหรับการยอมรับและการบำรุงรักษามาตรการป้องกันในท้ายที่สุดจะมีจำนวนน้อยกว่าต้นทุนของโรคที่เกิดขึ้นในขณะนี้” การสำรวจสุขอนามัยพิสูจน์ว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างโรคติดต่อและสิ่งสกปรกในสิ่งแวดล้อมและมีการกล่าวว่าการปกป้องสุขภาพของประชาชนเป็นจังหวัดของวิศวกรมากกว่าแพทย์

พระราชบัญญัติสาธารณสุขปี 1848 ได้จัดตั้งคณะกรรมการสุขภาพทั่วไปขึ้นเพื่อให้คำแนะนำและช่วยเหลือในเรื่องสุขาภิบาลแก่เจ้าหน้าที่ในท้องที่ซึ่งความพยายามก่อนหน้านี้ถูกขัดขวางจากการขาดอำนาจกลาง คณะกรรมการมีอำนาจในการจัดตั้งบอร์ดสุขภาพในพื้นที่และเพื่อตรวจสอบสภาพสุขาภิบาลในพื้นที่โดยเฉพาะ ตั้งแต่เวลานี้การกระทำของสุขภาพของประชาชนหลายคนได้ผ่านการควบคุมการกำจัดสิ่งปฏิกูลและขยะ, ที่อยู่อาศัยของสัตว์, น้ำประปา, การป้องกันและควบคุมโรค, การลงทะเบียนและการตรวจสอบของบ้านพยาบาลและโรงพยาบาลเอกชน, ประกาศการเกิดและข้อกำหนด บริการคลอดบุตรและสวัสดิการเด็ก

ความก้าวหน้าด้านสุขภาพของประชาชนในประเทศอังกฤษมีอิทธิพลอย่างมากต่อสหรัฐอเมริกาซึ่งเป็นหนึ่งในปัญหาพื้นฐานเช่นเดียวกับในประเทศอังกฤษคือความจำเป็นในการสร้างกลไกการบริหารที่มีประสิทธิภาพสำหรับการกำกับดูแลและการควบคุมสุขภาพชุมชน ในอเมริกาโรคระบาดกำเริบของโรคไข้เหลืองอหิวาตกโรคไข้ทรพิษไทฟอยด์และไข้รากสาดใหญ่ทำให้ความต้องการการบริหารสาธารณสุขที่มีประสิทธิภาพเป็นเรื่องเร่งด่วน รายงาน Shattuck ที่ตีพิมพ์ในปี ค.ศ. 1850 โดยคณะกรรมการสุขาภิบาลแมสซาชูเซตส์ได้ทบทวนปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงและสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่น่าพึงพอใจในบอสตัน คำแนะนำของมันรวมถึงโครงร่างสำหรับองค์กรสาธารณสุขที่ดีบนพื้นฐานของกรมอนามัยของรัฐและกระดานอนามัยท้องถิ่นในแต่ละเมือง ในนครนิวยอร์ก (ในปี 2409) องค์กรดังกล่าวได้ถูกสร้างขึ้นเป็นครั้งแรกในสหรัฐอเมริกา

พัฒนาการของศตวรรษที่สิบเก้าในเยอรมนีและฝรั่งเศสชี้ให้เห็นถึงวิธีการดำเนินการด้านสาธารณสุขในอนาคต ฝรั่งเศสโดดเด่นในด้านทฤษฎีการเมืองและสังคม เป็นผลให้ขบวนการสาธารณสุขในประเทศฝรั่งเศสได้รับอิทธิพลจากจิตวิญญาณของการปฏิรูปสาธารณะ ชาวฝรั่งเศสมีส่วนสำคัญในการนำวิธีการทางวิทยาศาสตร์มาใช้ในการจำแนกการรักษาและการควบคุมโรคติดต่อ

แม้ว่ากระแสสาธารณสุขจำนวนมากในเยอรมนีมีลักษณะคล้ายกับอังกฤษและฝรั่งเศส แต่การไม่มีรัฐบาลกลางจนกระทั่งหลังสงครามฝรั่งเศส - เยอรมันทำให้เกิดความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ หลังจากสิ้นสุดสงครามและการก่อตัวของ Reich ที่สองหน่วยสาธารณสุขส่วนกลางได้ถูกจัดตั้งขึ้น การพัฒนาอีกประการหนึ่งก็คือการเกิดขึ้นของสุขอนามัยเป็นวิทยาศาสตร์ห้องปฏิบัติการทดลอง ในปี 1865 การสร้างที่มิวนิกของเก้าอี้แรกในการทดลองสุขอนามัยส่งสัญญาณทางเข้าของวิทยาศาสตร์ในด้านการสาธารณสุข

มีความก้าวหน้าอื่น ๆ การใช้การวิเคราะห์ทางสถิติในการจัดการปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้น ผู้เบิกทางของบริการสาธารณสุขของสหรัฐอเมริกาเข้ามาใน 2341 ด้วยการจัดตั้งบริการโรงพยาบาลทางทะเล เกือบหนึ่งร้อยปีต่อมาบริการบังคับใช้การกักกันพอร์ตเป็นครั้งแรก (การกักกันท่าเรือเป็นการแยกตัวของเรือที่ท่าเรือในช่วงเวลาที่ จำกัด เพื่อให้มีเวลาสำหรับการสำแดงโรค)