อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังซึ่งมีเงื่อนไขต่าง ๆ ที่เกิดจากความเสียหายต่อทางเดินของเส้นประสาทที่ยื่นออกมาจากฐานของสมองผ่านทางคลองของกระดูกสันหลัง การบาดเจ็บที่ไขสันหลังมักจะมีผลกระทบอย่างถาวรต่อการทำงานของส่วนต่างๆของร่างกายด้านล่างบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บซึ่งขึ้นอยู่กับว่าการบาดเจ็บนั้นไม่สมบูรณ์หรือไม่

สาเหตุและระดับของการบาดเจ็บไขสันหลัง

สาเหตุที่น่าทึ่งที่สุดของการบาดเจ็บไขสันหลังคือการบาดเจ็บเฉียบพลันเช่นจากอุบัติเหตุทางรถยนต์, อุบัติเหตุทางกีฬา, การตกจากอุบัติเหตุและความรุนแรง (เช่นกระสุนปืนและบาดแผลถูกแทง) อย่างไรก็ตามการบาดเจ็บเรื้อรังเช่นจากดิสก์ intervertebral herniated หรือเนื้องอกหลักหรือรองและการบาดเจ็บอย่างต่อเนื่องเป็นผลมาจากเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเช่นการไหลเวียนของเลือดขัดจังหวะไปยังเส้นประสาทไขสันหลังจากโรคหลอดเลือดสมองกระดูกสันหลังด้านหน้า.

การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังมักจะมีความโดดเด่นด้วยระดับการบาดเจ็บภายในคอลัมน์กระดูกสันหลังไม่ว่าจะเกิดขึ้นที่กระดูกสันหลังในบริเวณปากมดลูกทรวงอกเอวหรือบริเวณศักดิ์สิทธิ์ ดังนั้นการบาดเจ็บที่ปากมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ที่ระดับ C1 – C8 การบาดเจ็บที่ทรวงอกที่ระดับ T1 – T12 การบาดเจ็บที่เอวที่ L1 – L5 และการบาดเจ็บศักดิ์สิทธิ์ที่ S1 – S5 การบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังส่วนคอจะส่งผลให้เกิดอัมพาต (หรือ tetraplegia) เนื่องจากเป็นอัมพาตหรืออ่อนแรงที่แขนและขา ทรวงอกเอวและเส้นประสาทไขสันหลังบาดเจ็บอาจทำให้เกิดอัมพาต (อ่อนแอหรืออัมพาตที่ขา) และทำให้เกิดความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะลำไส้และอวัยวะเพศ

ระบาดวิทยาของการบาดเจ็บไขสันหลัง

การประมาณการอุบัติการณ์ของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเทศและวิธีการรายงาน อัตราการเกิดอุบัติเหตุทั่วโลกประจำปีของการบาดเจ็บไขสันหลังนั้นอยู่ในช่วง 15-40 กรณีสำหรับทุกๆหนึ่งล้านคน ตามการประมาณการโดยสมาคมโรคอัมพาตขาของแคนาดาพบผู้ป่วยใหม่ประมาณ 35 รายต่อล้านคนในแต่ละปีในแคนาดา จากผู้ป่วยอัมพาตและอัมพาตสี่รายใหม่ 12,000 รายที่เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีมีผู้ป่วย 4,000 รายเสียชีวิตก่อนถึงโรงพยาบาล ผู้ชายถูกทรมานสี่เท่าบ่อยเท่าผู้หญิงและประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้บาดเจ็บที่บาดเจ็บอยู่ระหว่างอายุ 16 ถึง 30

การสูญเสียการทำงานทางกายภาพสามารถส่งผลกระทบต่อความสามารถของบุคคลในการบรรลุความเป็นอิสระทางเศรษฐกิจหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง บุคคลอาจประสบข้อ จำกัด ในความสามารถในการมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางสังคมเนื่องจากอุปสรรคทางสถาปัตยกรรม (เช่นอาคารที่เข้าถึงได้โดยบันไดเท่านั้น) และอุปสรรคที่สร้างขึ้นโดยทัศนคติเชิงลบหรือป้องกันมากเกินไปของคนที่มีสุขภาพดีและไม่บาดเจ็บ ในกรณีที่การรวมตัวทางสังคมของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อการบาดเจ็บไขสันหลังหนุ่มไม่สามารถทำได้ทั้งเหยื่อและสังคมต้องทนทุกข์ทรมาน อดีตถูกขัดขวางจากการเพิ่มคุณค่าชีวิตของเขาผ่านการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและหลังสูญเสียผลงานของบุคคลนั้นและค่าใช้จ่ายหนักที่เกี่ยวข้องกับการดูแลตลอดชีวิตของบุคคล

การเปลี่ยนทัศนคติและวิธีการรักษา

คำอธิบายที่รู้จักครั้งแรกของการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังเฉียบพลันและการขาดดุลทางระบบประสาทที่พบในต้นกกเอ็ดวินสมิ ธ, ตำราการแพทย์คิดว่าจะเป็นสำเนาของงานเดทกับค 3,000 bce ในบทความนี้มีการนำเสนอเงื่อนไขทั่วไปที่พบในการปฏิบัติทางการแพทย์เป็นคำอธิบายกรณีและเสนอคำแนะนำเกี่ยวกับการรักษา จากรายงานของต้นกกพบว่าการบาดเจ็บที่ไขสันหลังคือ“ ไม่ต้องรับการรักษา” นั่นอาจเป็นการแสดงออกของความไร้ประโยชน์ที่ด้านข้างของแพทย์ในเวลานั้น ค่าแพทย์จะถูกวัดโดยขอบเขตของการรักษาที่ทำได้ เนื่องจากไม่มีกลยุทธ์ที่มั่นใจได้ถึงการอยู่รอดในระยะยาวสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังดังนั้นแพทย์จะเสียเวลาและความพยายามและเป็นอันตรายต่อชื่อเสียงของเขา ทัศนคติพื้นฐานที่มีต่อผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังดำเนินไปจนถึงศตวรรษที่ 20

ในสงครามบอลข่าน (1912–13) มีอัตราการเสียชีวิต 95% สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังและในสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง (2457-18) ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของทหารอเมริกันที่บาดเจ็บไขสันหลังเสียชีวิตก่อนที่พวกเขาจะกลับบ้าน. อย่างไรก็ตามในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง (1939–4545) อย่างไรก็ตามอัตราการรอดชีวิตของทหารที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเพิ่มขึ้นอย่างมาก 20 ปีหลังสงครามร้อยละ 75 ของโรคอัมพาตขายังมีชีวิตอยู่ หน่วยโรงพยาบาลเฉพาะทางที่เรียกว่าศูนย์ประสาทส่วนปลายซึ่งได้รับการพัฒนาในช่วงเวลาระหว่างสงครามโลกครั้งที่สองแสดงให้เห็นถึงข้อดีของการดูแลผู้ป่วยที่มีความต้องการพิเศษ ความสำคัญอย่างยิ่งเกิดจากโอกาสพิเศษที่เสนอโดยหน่วยงานเฉพาะดังกล่าวโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถในการให้ข้อมูลเชิงลึกใหม่เกี่ยวกับการบาดเจ็บไขสันหลังและการพัฒนากลยุทธ์การรักษาใหม่ ๆ

จากประสบการณ์เหล่านั้นมีการเปิดหน่วยสันหลังพิเศษหลายแห่งทั่วประเทศอังกฤษในปี 1940 ทีมนักประสาทวิทยาชาวอังกฤษชาวเยอรมันท่าน Ludwig Guttmann ที่ Spinal Unit ของโรงพยาบาล Stoke Mandeville ใน Buckinghamshire เป็นผู้บุกเบิกแนวทางการรักษาแบบใหม่รวมถึงการจัดตำแหน่งผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตบ่อยครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของแผลกดทับ ภาวะติดเชื้อ ความสำเร็จที่วัดจากการรอดชีวิตของผู้ป่วยนั้นค่อนข้างมากพอที่จะต้องมีการพัฒนากลยุทธ์ใหม่ที่สมบูรณ์แบบสำหรับการกลับคืนสู่สังคมของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

Guttmann และเพื่อนร่วมงานมองว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายเป็นพื้นฐานของการคืนสู่สังคมทั้งทางร่างกายและจิตใจและพวกเขาสนับสนุนความคิดของการแข่งขันกีฬาในสาขาวิชาที่เพียงพอและปรับให้เข้ากับความสามารถทางกายภาพของผู้ป่วย เริ่มต้นด้วยการแข่งขันสองทีมในปี 1948 ขนานกับการแข่งขันกีฬาโอลิมปิกในประเทศอังกฤษความคิดของการแข่งขันกีฬาเพื่อเป็นอัมพาตพัฒนาอย่างรวดเร็ว ในปี 1960 เกมพาราลิมปิกครั้งแรกจัดขึ้นที่กรุงโรม ในเวลาเดียวกันการสร้างสถานที่ทำงานที่เหมาะสมและที่พักอาศัยแบบคนพิการสามารถใช้เก้าอี้รถเข็นได้กลายเป็นองค์ประกอบสำคัญในกรอบของการเมืองสังคมในประเทศอุตสาหกรรมส่วนใหญ่ ความก้าวหน้าในการรักษาอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังยังคงดำเนินต่อไปในปลายศตวรรษที่ 20 และต้นศตวรรษที่ 21 เช่นภาวะแทรกซ้อนของระบบทางเดินหายใจโรคหัวใจภาวะโลหิตเป็นพิษ emboli ของปอดการฆ่าตัวตายและการบาดเจ็บโดยไม่เจตนากลายเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิต

ความคิดริเริ่มและการรับรู้ของประชาชน

จำนวนของความคิดริเริ่มที่มีวัตถุประสงค์เพื่อลดอุบัติการณ์ของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังและให้การสนับสนุนและคำแนะนำแก่ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังและครอบครัวของพวกเขาได้รับการพัฒนาในระดับชุมชนและระดับชาติในหลายประเทศ บางแห่งให้การสนับสนุนทางการเงินสำหรับวิทยาศาสตร์ขั้นพื้นฐานและการวิจัยทางคลินิก ท่ามกลางองค์กรต่าง ๆ ที่ดำเนินงานในต้นศตวรรษที่ 21 โครงการ ThinkFirst ที่มุ่งเน้นการป้องกันมูลนิธิล้อในการเคลื่อนไหวของแคนาดามูลนิธิคริสโตเฟอร์และดาน่ารีฟศูนย์การบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังในลอนดอนและทหารผ่านศึกที่เป็นอัมพาตของอเมริกา และปรับปรุงการรักษาอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

การป้องกันมีบทบาทสำคัญในการลดอุบัติการณ์และความรุนแรงของการบาดเจ็บไขสันหลัง การปรับปรุงในการดูแลผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลรวมถึงการสอนอย่างกว้างขวางในหลักการปฐมพยาบาลและการแนะนำหลักการของการตรึงไขสันหลังในระหว่างการช่วยเหลือและการขนส่งสามารถช่วยลดการบาดเจ็บเพิ่มเติมหลังจากการบาดเจ็บเบื้องต้น การเพิ่มการรับรู้ของประชาชนเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่การบาดเจ็บที่ศีรษะและการบาดเจ็บของไขสันหลังการแนะนำการใช้เข็มขัดนิรภัยและการติดตั้งถุงลมนิรภัยในรถยนต์ยังช่วยลดความรุนแรงของการบาดเจ็บด้วย