โรคนอนหลับหรือที่เรียกว่าแอฟริกา trypanosomiasisโรคที่เกิดจากการติดเชื้อด้วย flagellate protozoan Trypanosoma brucei gambiense หรือชนิดย่อยที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดต. brucei rhodesiense, ส่งโดยแมลงวัน tsetse (สกุล Glossina) อาการนอนไม่หลับเป็นลักษณะของการเจ็บป่วยสองขั้นตอน ในระยะแรกผู้ติดเชื้อมักจะมีไข้ปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อและการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง ขั้นตอนที่สองซึ่งพัฒนาภายในเวลาหลายสัปดาห์ (T. brucei rhodesiense) หรือภายในหนึ่งถึงสองปี (T. brucei gambiense) ถูกทำเครื่องหมายโดยการมีส่วนร่วมของสมองและไขสันหลังพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพรบกวนการนอนหลับและความง่วงลึกซึ้ง มักจะจบลงด้วยความตายเมื่อไม่ได้รับการรักษา
การติดเชื้อที่มี T. brucei gambiense เกิดขึ้นในพื้นที่ที่ยื่นออกมาจากชายฝั่งตะวันตกของแอฟริกาไปทางทิศตะวันออกไปยังทะเลสาบแอฟริกาตะวันออกและทางใต้สู่ลุ่มน้ำคองโก กรณีที่เกิดจาก rhodesiense ต. brucei ถูก จำกัด ไว้ที่ที่ราบสูงของตะวันออกกลางและแอฟริกาตอนใต้ โรคระบาดที่สำคัญหลายประการของโรคนอนไม่หลับเกิดขึ้นในศตวรรษที่ 20 แต่หลังจากนั้นจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ที่รายงานทุกปีได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในปี 2012 องค์การอนามัยโลกได้ตีพิมพ์แผนกำหนดเป้าหมายการกำจัดโรคนอนไม่หลับเป็นปัญหาสาธารณสุขในปี 2563
Nagana เป็นโรคนอนหลับที่ส่งผลกระทบต่อวัวและม้าเป็นหลักเป็นปัจจัยสำคัญที่ขัดขวางการพัฒนาของการเลี้ยงโคในส่วนของแอฟริกาเขตร้อนที่มีแมลงวันถิ่นกำเนิด
การติดเชื้อและโรคแน่นอน
กรณีส่วนใหญ่ของมนุษย์เป็นผลมาจากการถ่ายโอนของ T. brucei trypanosomes โดย tsetse flies ขณะที่พวกเขาดูดเลือดมนุษย์ แมลงวันจะติดเชื้อในขณะที่กินเลือดของคนที่ติดเชื้อหรือสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ติดเชื้ออื่น ๆ โดยปกติระยะเวลา 12 ถึง 15 วันก่อนที่แมลงวันที่รับปรสิตจะติดเชื้อไปสู่มนุษย์ ในช่วงเวลานี้ trypanosomes ทวีคูณโดยการแบ่งไบนารีใน midgut ของการบินจากนั้นย้ายไปยังต่อมน้ำลายและผ่านออกจากงวงของแมลงวันในหยดน้ำลายในระหว่างการดูดเลือดของแมลงวัน
หลังจากระยะฟักตัวในมนุษย์นานหนึ่งถึงสองสัปดาห์ Trypanosomes จะพบในจำนวนที่สำคัญในการไหลเวียนของเลือด ถัดไปต่อมน้ำเหลืองและม้ามถูกรุกรานกลายเป็นบวมนุ่มและอ่อนโยน การขยายใหญ่ของต่อมน้ำเหลืองที่ด้านหลังของคอ (หรือที่รู้จักในนาม Winterbottom's sign) เป็นสัญญาณที่พบบ่อยของโรค อาการไข้ที่ไม่สม่ำเสมอและการรับรู้ความเจ็บปวดที่ล่าช้านั้นเป็นลักษณะอาการในระยะนี้เช่นกัน ในรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นของแอฟริกาตะวันออก (หรือโรดีเซียน) โรคนอนหลับการติดเชื้อ T. brucei rhodesiense, โรคโลหิตเป็นพิษอย่างรุนแรงจนผู้ป่วยเสียชีวิตภายในไม่กี่เดือน ในประเภทแอฟริกาตะวันตก (หรือแกมเบีย) การติดเชื้อ T. brucei gambiense มีความล่าช้าหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นก่อนที่ Trypanosomes จะบุกสมองและไขสันหลัง อาการทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นรวมถึงอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, ความหมองคล้ำทางจิตและไม่แยแส, การเดินแบบเหนื่อยล้า, การสั่น, อัมพาตกระตุกหรืออ่อนแอ, ชักกระตุก, และง่วงนอนอย่างลึกซึ้งที่พัฒนาในระหว่างมื้ออาหารหรือเมื่อผู้ป่วยยืนหรือเดิน อาการเหล่านี้จะตามมาด้วยการเพิ่มความผอมแห้งอาการโคม่าและความตาย รูปแบบของแอฟริกาตะวันตกของการนอนไม่หลับมักจะทำให้เสียชีวิตในสองหรือสามปี ในบางกรณีผู้ป่วยพัฒนาความอดทนต่อการติดเชื้อและอาจยังคงมีชีวิตอยู่เป็นเวลาหลายปีในฐานะผู้ให้บริการของปรสิต
การวินิจฉัยและการรักษา
ก่อนหน้านี้ที่มีการวินิจฉัยและรักษาอาการนอนหลับที่มีโอกาสมากขึ้นสำหรับการกู้คืน การวินิจฉัยทำโดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเลือดและน้ำเหลืองสำหรับการปรากฏตัวของ trypanosomes และของน้ำไขสันหลังเพื่อเพิ่มระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว ข้อมูลที่ได้จากการทดสอบเหล่านี้จะถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดระยะของโรคและระยะเวลาการรักษา
Suramin มีผลบังคับใช้สำหรับระยะแรกของการนอนไม่หลับแอฟริกาตะวันออก Eflornithine ใช้สำหรับระยะแรกของแอฟริกาตะวันตกโดยใช้ pentamidine เป็นทางเลือก สำหรับขั้นตอนต่อมาที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางแบบฟอร์มแอฟริกาตะวันตกได้รับการรักษาด้วย eflornithine melarsoprol ตัวแทน organoarsenic พิษสูงอาจใช้เป็นตัวแทนบรรทัดที่สองกับรูปแบบแอฟริกาตะวันออก การรักษาทั้งหมดของการติดเชื้อ T. brucei rhodesiense นั้นไร้ประโยชน์เมื่อขั้นตอนการเกิดพิษที่สมบูรณ์ได้พัฒนาขึ้น นักวิจัยได้รับการตรวจสอบการรักษาด้วยการรวมกันที่ใช้ eflornithine สำหรับการนอนหลับที่แอฟริกาตะวันตก การรวมกันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดได้รับการใช้ eflornithine ร่วมกับ nifurtimox ซึ่งเป็นตัวแทนที่ใช้ในการรักษาโรค Chagas
