กายวิภาคของระบบไต

การไหลเวียนโลหิตของไต

ความดันโลหิตในช่องอกเพิ่มขึ้น

หลอดเลือดแดงไตนั้นสั้นและสปริงโดยตรงจากหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องดังนั้นเลือดแดงจะถูกส่งไปยังไตที่ความดันสูงสุด เช่นเดียวกับในเตียงหลอดเลือดอื่น ๆ การทำงานของไตจะถูกกำหนดโดยความดันโลหิตของหลอดเลือดแดงไตและความต้านทานของหลอดเลือดต่อการไหลเวียนของเลือด หลักฐานบ่งชี้ว่าในไตส่วนใหญ่ของความต้านทานรวมที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงไต เสื้อคลุมของกล้ามเนื้อของ arterioles นั้นมีเส้นใย vasoconstrictor ที่เห็นอกเห็นใจ (เส้นใยประสาทที่ทำให้เส้นเลือดตีบตัน) และยังมีอุปทานของกระซิกเล็ก ๆ การกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจทำให้เกิด vasoconstriction และลดการขับถ่ายปัสสาวะ ผนังหลอดเลือดนั้นมีความไวต่อการไหลเวียนของอะดรีนาลีนและฮอร์โมนนอร์อีพิเนฟรินจำนวนเล็กน้อยที่บีบรัดหลอดเลือดแดงออกมาและจำนวนมากที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวทั้งหมด และ angiotensin ซึ่งเป็นตัวแทนบีบอัดที่เกี่ยวข้องกับเรนิน Prostaglandins อาจมีบทบาทเช่นกัน

ปัจจัยที่มีผลต่อการไหลของไต

ไตสามารถควบคุมการไหลเวียนภายในโดยไม่คำนึงถึงความดันโลหิตที่เป็นระบบโดยมีเงื่อนไขว่าหลังไม่สูงมากหรือต่ำมาก กองกำลังที่เกี่ยวข้องในการรักษาการไหลเวียนของเลือดในไตจะต้องคงที่หากการตรวจสอบน้ำและองค์ประกอบอิเล็กโทรไลของเลือดคือการดำเนินการที่ไม่ถูกรบกวน กฎระเบียบนี้ได้รับการเก็บรักษาไว้แม้ในไตที่ถูกตัดขาดจากระบบประสาทและในระดับที่น้อยกว่านั้นในอวัยวะที่ถูกขับออกจากร่างกายและทำงานได้โดยมีสารละลายเกลือในระดับความเข้มข้นที่เหมาะสมทางสรีรวิทยา มันมักเรียกว่า autoregulation

กลไกที่แน่นอนซึ่งไตควบคุมการไหลเวียนของตัวเองไม่เป็นที่รู้จัก แต่มีการเสนอทฤษฎีต่าง ๆ: (1) เซลล์กล้ามเนื้อเรียบใน arterioles อาจมีฐานเสียงภายใน (ระดับปกติของการหดตัว) เมื่อไม่ได้รับผลกระทบจากประสาทหรือร่างกาย (ฮอร์โมน) สิ่งเร้า น้ำเสียงตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงในความดันเลือดในลักษณะที่เมื่อความดันลดลงระดับของการหดตัวจะลดลงความต้านทาน preglomerular ลดลงและการไหลเวียนของเลือดจะถูกเก็บไว้ ในทางกลับกันเมื่อความดันเลือดไหลเพิ่มขึ้นระดับการหดตัวจะเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนของเลือดยังคงที่ (2) หากการไหลเวียนของเลือดในไตเพิ่มขึ้นจะมีโซเดียมมากขึ้นในของเหลวในท่อปลายเพราะอัตราการกรองเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของระดับโซเดียมนี้ช่วยกระตุ้นการหลั่ง renin จาก JGA ด้วยการก่อตัวของ angiotensin ทำให้ arterioles หดตัวและไหลเวียนของเลือดจะลดลง (3) หากความดันโลหิตสูงขึ้นระบบไหลเวียนของเลือดไตยังคงที่เพราะความหนืดของเลือดที่เพิ่มขึ้น โดยปกติหลอดเลือดแดง interlobular จะมีกระแส (แกนกลาง) ของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีชั้นนอกของพลาสม่าเพื่อให้หลอดเลือดส่วนใหญ่อวัยวะออกจากพลาสมามากกว่าเซลล์ หากความดันโลหิตสูงขึ้นผลการ skimming จะเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนของเซลล์ในแกนที่หนาแน่นมากขึ้นในหลอดเลือดจะช่วยเพิ่มความต้านทานต่อความดันซึ่งจะต้องเอาชนะความหนืดที่เพิ่มสูงขึ้นนี้ ดังนั้นการไหลเวียนของเลือดในไตโดยรวมจึงเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย เมื่อถึงจุดหนึ่งการพิจารณาที่คล้ายกันในสิ่งที่ตรงกันข้ามนำไปใช้กับผลกระทบของการลดความดันของระบบ (4) การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงความดันที่กระทำโดยของเหลว (เนื้อเยื่อ) ของไตในเส้นเลือดฝอยและเส้นเลือดเพื่อเพิ่มความดันที่เพิ่มขึ้นและลดความดันลดลงความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือด

การไหลเวียนของเลือดในไตจะดีขึ้นเมื่อคนเรานอนราบกว่าเมื่อยืน มันมีไข้สูงขึ้น และจะลดลงโดยการออกแรงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานความเจ็บปวดความวิตกกังวลและอารมณ์อื่น ๆ ที่บีบรัดหลอดเลือดแดงและเบี่ยงเบนเลือดไปยังอวัยวะอื่น ๆ นอกจากนี้ยังลดลงโดยการตกเลือดและภาวะขาดอากาศหายใจรวมถึงการลดลงของน้ำและเกลือซึ่งมีความรุนแรงในการช็อกรวมถึงภาวะช็อก การลดลงอย่างมากของความดันโลหิตอย่างเป็นระบบเช่นหลังการตกเลือดอย่างรุนแรงอาจช่วยลดการไหลเวียนของเลือดในไตซึ่งไม่มีปัสสาวะเกิดขึ้นเลย ความตายอาจเกิดขึ้นจากการปราบปรามการทำงานของไต การเป็นลมอย่างง่ายทำให้เกิด vasoconstriction และปัสสาวะลดลง การหลั่งในปัสสาวะจะถูกหยุดด้วยการอุดตันของท่อไตเมื่อความดันย้อนกลับมาถึงจุดวิกฤติ

ความดันไต

ความสำคัญของปัจจัยหลอดเลือดต่าง ๆ เหล่านี้อยู่ในความจริงที่ว่ากระบวนการพื้นฐานที่เกิดขึ้นใน glomerulus เป็นหนึ่งในการกรองพลังงานที่ได้รับการตกแต่งโดยความดันโลหิตภายในเส้นเลือดฝอยไต ความดันของไตเป็นหน้าที่ของความดันในระบบที่ถูกปรับเปลี่ยนโดยน้ำเสียง (สถานะของการหดตัวหรือการขยาย) ของหลอดเลือดและอวัยวะที่ออกจากอวัยวะซึ่งเป็นอวัยวะเปิดหรือปิดตามธรรมชาติหรือเป็นการตอบสนองต่อการควบคุมประสาทหรือฮอร์โมน

ในสถานการณ์ปกติความดันไตนั้นเชื่อกันว่าเป็นปรอทประมาณ 45 มิลลิเมตรซึ่งเป็นแรงดันที่สูงกว่าที่พบในเส้นเลือดฝอยที่อื่นในร่างกาย ในกรณีของการไหลเวียนของเลือดในไตอัตราการกรองของไตยังคงอยู่ภายในขอบเขตที่การไหลเวียนของเลือดอัตโนมัติทำงาน อย่างไรก็ตามข้อ จำกัด เหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการไหลเวียนของเลือด ดังนั้นการหดตัวที่รุนแรงของหลอดเลือดอวัยวะจะช่วยลดการไหลเวียนของเลือดความดันของไตและอัตราการกรองในขณะที่การหดตัวของหลอดเลือดทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดลดลง แต่เพิ่มความดันของไตและการกรอง

การก่อตัวและองค์ประกอบของปัสสาวะ

ปัสสาวะที่ออกจากไตนั้นมีความแตกต่างกันอย่างมากในองค์ประกอบจากพลาสมาที่เข้าไป (ตารางที่ 1) การศึกษาการทำงานของไตต้องคำนึงถึงความแตกต่างเหล่านี้ - เช่นการขาดโปรตีนและกลูโคสจากปัสสาวะการเปลี่ยนแปลงค่า pH ของปัสสาวะเมื่อเทียบกับพลาสมาและระดับสูงของแอมโมเนียและ creatinine ในปัสสาวะในขณะที่ โซเดียมและแคลเซียมยังคงอยู่ในระดับต่ำที่คล้ายกันทั้งในปัสสาวะและพลาสมา

องค์ประกอบเชิงพลาสม่าและปัสสาวะในคนปกติ
พลาสม่า g / 100 มล	ปัสสาวะ g / 100 มล	ความเข้มข้น ในปัสสาวะ
น้ำ	90-93	95	-
โปรตีน	7-8.5	-	-
ยูเรีย	0.03	2	× 60
กรดยูริค	0.002	0.03	× 15
กลูโคส	0.1	-	-
creatinine	0.001	0.1	× 100
โซเดียม	0.32	0.6	× 2
โพแทสเซียม	0.02	0.15	× 7
แคลเซียม	0.01	0.015	× 1.5
แมกนีเซียม	0.0025	0.01	× 4
คลอไรด์	0.37	0.6	× 2
ฟอสเฟต	0.003	0.12	× 40
เกลือของกรดกำมะถัน	0.003	0.18	× 60
สารแอมโมเนีย	0.0001	0.05	× 500

ultrafiltrate ในปริมาณมาก (เช่นของเหลวที่เซลล์เม็ดเลือดและโปรตีนในเลือดถูกกรองออก) ผลิตโดย glomerulus ในแคปซูล เมื่อของเหลวนี้เคลื่อนที่ผ่านท่อที่ซับซ้อนที่อยู่ใกล้เคียงน้ำและเกลือส่วนใหญ่ของมันจะถูกดูดกลับเข้าไปบางส่วนของตัวละลายจะถูกละลายอย่างสมบูรณ์และส่วนอื่น ๆ บางส่วน; กล่าวคือมีการแยกสารที่จะต้องเก็บไว้จากสารที่ถูกกำหนดให้ปฏิเสธ ต่อจากนั้นวนของ Henle, ปลายท่อที่ซับซ้อนและการรวบรวมท่อส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นของปัสสาวะเพื่อควบคุมสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์