พยาธิวิทยาโรคสะเก็ดเงิน

สะเก็ดเงินโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่กลับเป็นซ้ำ ชนิดที่พบมากที่สุดที่เรียกว่าโรคสะเก็ดเงินโล่ (โรคสะเก็ดเงินขิง) มีลักษณะโดยแพทช์สีแดงสีแดงเล็กน้อยหรือมีเลือดคั่ง (เอนไซม์ไลของแข็ง) ปกคลุมด้วยเกล็ดสีขาวสีเงิน ในกรณีส่วนใหญ่แผลมีแนวโน้มที่จะกระจายสมมาตรบนข้อศอกและหัวเข่าหนังศีรษะหน้าอกและก้น แผลอาจยังเล็กและโดดเดี่ยวหรือรวมตัวกันเป็นโล่ขนาดใหญ่ที่มักจะสร้างรูปแบบทางเรขาคณิตกับพื้นที่ส่วนกลางของผิวปกติ ในหลายกรณีเล็บจะมีความหนาลามิเนตผิดปกติและเปราะ นอกจากโรคสะเก็ดเงินที่เป็นคราบจุลินทรีย์แล้วยังมีอีกสี่ประเภทของโรคสะเก็ดเงินรวมถึง guttate, pustular, ผกผัน, (หรือโค้งงอ) และ erythrodermic

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคทางภูมิคุ้มกัน (หรือภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ) ที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันที่รู้จักกันในชื่อ T lymphocytes หรือ T cells โจมตีเซลล์ผิวที่มีสุขภาพดีทั้งในชั้นนอกที่ไม่มีเขาและผิวหนัง การโจมตีนี้ทำให้ช่วงชีวิตของเซลล์ผิวสั้นลงประมาณ 3 ถึง 5 วัน (โดยปกติเซลล์ผิวหนังจะมีชีวิตอยู่ประมาณ 20 ถึง 28 วัน) และบังคับให้เซลล์ทำซ้ำเร็วกว่าปกติ โรคสะเก็ดเงินเกิดขึ้นในทั้งสองเพศที่มีความถี่เท่ากันโดยพบมากที่สุดระหว่างอายุ 10 ถึง 30 ปีพบบ่อยที่สุดในภูมิอากาศภาคเหนือ ประมาณ 2 ถึง 3 เปอร์เซ็นต์ของประชากรสหรัฐได้รับผลกระทบจากโรคสะเก็ดเงิน ในทางตรงกันข้ามระหว่าง 0.05 ถึง 0.3 เปอร์เซ็นต์ของชาวเอเชียที่ประสบปัญหา ในประเทศแถบยุโรปอุบัติการณ์ของโรคสะเก็ดเงินนั้นแปรปรวนอย่างมากซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรตั้งแต่ร้อยละ 1 ถึงร้อยละ 6 ของประชากรทั้งหมด

อาการของโรคสะเก็ดเงินมักจะเกิดขึ้นอย่างช้า ๆ ปัจจัยที่ทำให้เกิดความตกตะกอนอาจรวมถึงการบาดเจ็บที่ผิวหนังการติดเชื้อเฉียบพลันและอารมณ์เสีย ตามปกติแผลจะรุนแรงน้อยลงและบางครั้งก็หายไปในช่วงฤดูร้อนซึ่งอาจเป็นผลมาจากแสงแดด ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของโรคสะเก็ดเงินคือการลอกคราบอย่างกว้างขวางของผิวหนังชั้นนอกทำให้เกิดการอักเสบและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินนั้นมีสุขภาพที่ค่อนข้างดี ความแปรปรวนของความก้าวหน้าและความรุนแรงของโรคทำให้นักวิจัยสงสัยว่าสาเหตุของโรคสะเก็ดเงินนั้นเป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม

ไม่มีการรักษาแบบถาวรสำหรับโรคสะเก็ดเงิน แต่มีวิธีการรักษาที่หลากหลายเพื่อบรรเทาอาการผิวหนังที่เกี่ยวข้อง การรักษาโรคสะเก็ดเงินเฉพาะที่มาในรูปแบบที่แตกต่างกัน (เช่นครีมและเจล) และโดยทั่วไปให้บรรเทาจากการอักเสบและการปรับขนาด บางชนิดเช่นเรตินอยด์ (อนุพันธ์ของวิตามิน A) และรูปแบบสังเคราะห์ของวิตามินดีทำงานโดยชะลอการสร้างเซลล์ผิวใหม่ส่วนอื่น ๆ เช่น corticosteroids ครีมทาน้ำมันถ่านหินและกรดซาลิไซลิกทำงานโดยลดการอักเสบ โรคสะเก็ดเงินสามารถรักษาด้วยการส่องไฟซึ่งผิวหนังสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลต ในขณะที่การรักษาด้วยแสงสามารถมีประสิทธิภาพสูง แต่ก็มีผลข้างเคียงรวมถึงความเจ็บปวด, ผิวคล้ำผิดปกติและรอยแผลเป็น นอกจากนี้การรักษาระยะยาวมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งผิวหนัง

ยารักษาโรคในช่องปากนั้นมีไว้สำหรับรักษาโรคสะเก็ดเงิน แต่มักใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายเนื่องจากยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาโรคสะเก็ดเงินจะหยุดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการเจ็บป่วย ยารับประทานที่ใช้ในการลดการอักเสบ ได้แก่ methotrexate, cyclosporine และ azathioprine ยาเสพติดในช่องปากที่เรียกว่าชีววิทยา (เพราะทำจากมนุษย์หรือโปรตีนจากสัตว์) ปรับระบบภูมิคุ้มกันโดยโจมตีเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ทำงานไม่ถูกต้อง ชีววิทยาหลายอย่างได้รับการอนุมัติสำหรับโรคสะเก็ดเงินรวมถึง infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel) และ guselkumab (Tremfya)