อเล็กซานเดอร์โวลต์ Choateคดีความที่ศาลฎีกาสหรัฐเมื่อวันที่ 9 มกราคม 2528 ปกครองเป็นเอกฉันท์ (9-0) ว่ารัฐเทนเนสซีลดจำนวนผู้ป่วยในโรงพยาบาลประจำปีจำนวนวันประกันสุขภาพของ Medicaid (โปรแกรมประกันสุขภาพสำหรับ บุคคลที่มีรายได้ต่ำดำเนินการร่วมกันโดยรัฐบาลกลางและรัฐ) ไม่ถือเป็นการเลือกปฏิบัติต่อคนพิการแม้ว่าคนพิการมีแนวโน้มที่จะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น
อเล็กซานเดอร์โวลต์ Choate เกิดขึ้นในปี 1984 เมื่อกลุ่มของผู้รับ Medicaid ของรัฐเทนเนสซีบางคนปิดการใช้งานได้ยื่นฟ้องดำเนินคดีในศาลแขวงของรัฐบาลกลาง (ในนามของผู้รับ Medicaid ทั้งหมดในรัฐ) กล่าวหาว่าข้อเสนอของรัฐเทนเนสซี 14 จำนวนวันโรงพยาบาลผู้ป่วยในต่อปีที่ครอบคลุมโดย Medicaid ละเมิดมาตรา 504 ของพระราชบัญญัติการฟื้นฟูสมรรถภาพของปี 1973 ซึ่งมีเงื่อนไขว่า:
ไม่มีผู้พิการที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเป็นอย่างอื่น
แต่เพียงผู้เดียวโดยเหตุผลของความพิการของเขาจะถูกแยกออกจากการเข้าร่วมถูกปฏิเสธผลประโยชน์หรือถูกเลือกปฏิบัติภายใต้โปรแกรมหรือกิจกรรมใด ๆ ที่ได้รับความช่วยเหลือทางการเงินจากรัฐบาลกลาง
อ้างถึงการศึกษาของปีงบประมาณ 2522-2380 โจทก์อ้างว่าคนไข้ Medicaid ผู้พิการในรัฐเทนเนสซีมีแนวโน้มมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการผ่าตัดต้องใช้เวลามากกว่า 14 วันในการดูแลรักษาที่โรงพยาบาลทุกปี การศึกษาแสดงให้เห็นว่า 27.4 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยพิการ แต่เพียง 7.8 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้งานต้องใช้เวลาดูแลมากกว่า 14 วัน ด้วยเหตุผลดังกล่าวพวกเขาแย้งว่าการลดที่เสนอจะสร้างผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อผู้ป่วยพิการซึ่งเป็นการเลือกปฏิบัติภายใต้มาตรา 504 โจทก์ยังกล่าวเพิ่มเติมว่าข้อ จำกัด ใด ๆ ในจำนวนวันที่ครอบคลุมจะถือว่าเป็นการเลือกปฏิบัติที่แตกต่างกัน จะมีแนวโน้มมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้งานเกินกว่านั้น หลังจากศาลแขวงยกเลิกคำร้องทุกข์ศาลอุทธรณ์ศาลในรอบที่หกก็กลับรายการตามความประสงค์ของโจทก์ รัฐยื่นอุทธรณ์ต่อศาลฎีกาซึ่งได้ยินข้อโต้แย้งด้วยวาจาเมื่อวันที่ 1 ตุลาคม 2527
ในความเห็นที่เป็นเอกฉันท์ที่เขียนโดยผู้พิพากษา Thurgood Marshall ศาลถือว่าการลดลงนั้นไม่ได้ละเมิดข้อกำหนดการไม่เลือกปฏิบัติตามมาตรา 504 ก่อนอื่นศาลพิจารณาว่าการเลือกปฏิบัติเป็นความจำเป็นในการวินิจฉัยการเลือกปฏิบัติตามมาตรา 504 หรือไม่ แม้ว่าศาลไม่สามารถแก้ปัญหานี้ได้มาร์แชลกล่าวว่าทั้งประวัติศาสตร์กฎหมายของมาตรา 504 และการเปรียบเทียบกับกฎหมายว่าด้วยการเลือกปฏิบัติอื่นของรัฐบาลกลางเช่นชื่อเรื่อง VI ของพระราชบัญญัติสิทธิพลเมืองปี 1964 ชี้ให้เห็นว่ามาตรา 504 ได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกัน - ผลกระทบการเลือกปฏิบัติ ศาลจึงสันนิษฐานว่ากฎหมายยอมรับการบาดเจ็บดังกล่าวและหันมาให้ความสนใจว่าการกระทำของรัฐเทนเนสซีในกรณีนี้เป็น“ ผลกระทบที่แตกต่างกันซึ่งกฎหมายของรัฐบาลกลางอาจยอมรับ”
อ้างถึงวิทยาลัยชุมชน Southeastern โวลต์เดวิส (2522), "ความพยายามครั้งสำคัญของเราในการกำหนดขอบเขตของ [มาตรา] 504" ศาลยอมรับว่าเพื่อหลีกเลี่ยงการเลือกปฏิบัติที่ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงผู้ได้รับอนุญาตจากรัฐบาลกลางจะต้อง โปรแกรมหรือผลประโยชน์ให้กับ“ ผู้พิการที่มีคุณสมบัติเป็นอย่างอื่น” เพื่อรับรองว่าพวกเขา“ เข้าถึงประโยชน์ที่ผู้รับมอบสิทธิมีความหมาย” อย่างไรก็ตามในมุมมองของศาลการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล 14 วันที่รัฐเทนเนสซีอนุญาตภายใต้โครงการ Medicaid นั้นให้การเข้าถึงที่มีความหมายถึงแม้ว่าคนพิการอาจมีแนวโน้มมากกว่าคนที่ไม่มีความพิการ นอกจากนี้ศาลถือได้ว่ามาตรา 504 ไม่ต้องการให้รัฐเทนเนสซียกเลิกข้อ จำกัด ใด ๆ ในการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเนื่องจากค่าใช้จ่ายมหาศาลในการดำเนินโครงการทางเลือก Medicaid ทางเลือกที่ไม่ได้รวมข้อ จำกัด ดังกล่าวจะชัดเจนเกิน ภายใต้ชื่อเดวิส “ ด้วยเหตุนี้” ศาลสรุป“ รัฐเทนเนสซีไม่จำเป็นต้องกำหนดโปรแกรม Medicaid ใหม่เพื่อกำจัดข้อ จำกัด ด้านระยะเวลาในการคุ้มครองผู้ป่วยในแม้ว่าจะทำเช่นนั้นรัฐก็สามารถบรรลุวัตถุประสงค์ทางการคลังได้ทันทีในทางที่ไม่เป็นอันตรายต่อคนพิการ”
