โรคมะเร็งลูกอัณฑะ

มะเร็งลูกอัณฑะ, โรคที่เกิดจากการเติบโตของเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ในอัณฑะ, อวัยวะสืบพันธุ์ที่ผลิตสเปิร์ม มะเร็งอัณฑะคิดเป็นเพียงร้อยละ 1 ของมะเร็งทั้งหมดในเพศชาย แต่เป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้ชายอายุระหว่าง 15 และ 35 ปีในสหรัฐอเมริกามีการวินิจฉัยผู้ป่วยรายใหม่มากกว่า 8,500 รายในแต่ละปี

โรคระบบสืบพันธุ์: มะเร็งลูกอัณฑะ

เนื้องอกที่ลูกอัณฑะมักเป็นมะเร็ง อุบัติการณ์สูงสุดอยู่ระหว่างอายุ 15 ถึง 35 ปี บัญชีมะเร็งประเภทนี้มีระยะเวลาประมาณ

.

ประเภทของมะเร็งอัณฑะ

ประมาณ 90 ถึง 95 เปอร์เซ็นต์ของโรคมะเร็งอัณฑะคือเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ (เซลล์สืบพันธุ์เป็นสารตั้งต้นของสเปิร์มในผู้ชาย) ซึ่งจัดอยู่ในประเภท seminomas หรือ nonseminomas ในวงกว้างโดยพิจารณาจากลักษณะและลักษณะอื่น ๆ ประมาณ 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์อัณฑะเป็นเซมิโนมา มะเร็งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเติบโตช้าและตอบสนองต่อการรักษาได้ดี เซมิโนมานั้นมาจากเซลล์สืบพันธุ์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในเนื้อเยื่อของท่อเซมินิเฟอร์ ผู้ชายที่มีอัณฑะที่ไม่ได้รับการยกเว้น (cryptorchidism) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาเซมิโนมา

มะเร็งลูกอัณฑะประเภทอื่น ๆ ที่มักเรียกกันว่า nonseminomas นั้นได้มาจากเซลล์สืบพันธุ์ที่เป็นผู้ใหญ่และมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งและแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) Nonseminomas รวมถึง carcinomas embryonal-cell, teratomas (เนื้องอกที่ได้มาจากเซลล์หลายชนิดจากเนื้อเยื่อหลายชั้น) และ choriocarcinomas เนื้องอกเหล่านี้หลายตัวหลั่งอัลฟ่า - เฟติโลเตนหรือมนุษย์ chorionic gonadotropin (HCG; ฮอร์โมนที่มีคุณสมบัติคล้ายกับฮอร์โมน luteinizing) HCG หากหลั่งในปริมาณที่เพียงพอกระตุ้นเซลล์ Leydig (เซลล์คั่นระหว่างอัณฑะ) เพื่อผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและเอสตราไดออลเพิ่มขึ้น (รูปแบบหลักของเอสโตรเจน) ฮอร์โมนเพศชายส่วนเกินมีผลเพียงเล็กน้อยในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ แต่ estradiol อาจทำให้เต้านมขยายใหญ่ขึ้น

เนื้องอกของเซลล์ Leydig นั้นหายากมากและแทบไม่เป็นพิษเป็นภัย พวกเขาหลั่งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจำนวนมากจึงก่อให้เกิด pseudopuberty ในเด็กผู้ชายระดับเตรียมอุดมศึกษา ในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ความผิดปกติทางคลินิกที่สอดคล้องกันเพียงอย่างเดียวที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกของเซลล์ Leydig คือการขยายเต้านม

สาเหตุและอาการ

ผู้ป่วยโรคมะเร็งอัณฑะส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่รู้จักกันดีคือความผิดปกติของพัฒนาการซึ่งประกอบด้วยความล้มเหลวของอัณฑะอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งคู่ที่จะลงสู่ถุงอัณฑะซึ่งปกติจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการเกิด ความผิดปกติที่เรียกว่า cryptorchidism นั้นเกิดขึ้นในเด็กผู้ชายอายุหนึ่งปีร้อยละ 1 และมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งลูกอัณฑะ 5-10 เท่าถึงแม้ว่าเงื่อนไขจะได้รับการแก้ไขด้วยการผ่าตัด

โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยมะเร็งอัณฑะจะสังเกตเห็นว่าเป็นก้อนที่ไม่เจ็บปวดในอัณฑะ ก้อนนี้อาจเกี่ยวข้องกับอาการบวมของถุงอัณฑะปวดและไม่สบายในถุงอัณฑะหรือปวดหมองคล้ำในช่องท้องลดลง เนื่องจากอาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงกับโรคมะเร็งจึงควรทำการตรวจสอบโดยแพทย์

การวินิจฉัยและการพยากรณ์โรค

การสอบสวนเบื้องต้นของก้อนที่สงสัยอาจเกี่ยวข้องกับการทดสอบเลือดและการศึกษาการถ่ายภาพ มะเร็งอัณฑะชนิดต่าง ๆ เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของสารเฉพาะในเลือดรวมถึงอัลฟา fetoprotein, chorionic gonadotropin มนุษย์และ lactate dehydrogenase อัลตร้าซาวด์อาจถูกใช้เพื่อกำหนดขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกในอัณฑะและอาจช่วยแยกแยะมะเร็งออกจากสภาพที่เป็นพิษเป็นภัย ในที่สุดการวินิจฉัยโรคมะเร็งต้องมีการลบอัณฑะและการตรวจสอบเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับประเภทของโรคมะเร็งอัณฑะที่พบและขอบเขตที่จะแพร่กระจาย ทั้ง seminomas และ nonseminomas มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานก่อนแล้วจึงไปยังที่อื่นเช่นปอด เซมิโนมามีอัตราการรักษามากกว่า 95 เปอร์เซ็นต์เมื่อตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ Nonseminomas มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและมีพฤติกรรมก้าวร้าวมากกว่า seminomas แต่สามารถรักษาให้หายขาดได้มากกว่า 90% ของกรณี การเพิ่มขึ้นอย่างมากของอัตราการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยามิโนมิโนมานั้นเกิดจากการทำเคมีบำบัดที่ได้รับการปรับปรุงในช่วงกลางปี

การรักษา

เช่นเดียวกับมะเร็งหลายชนิดการรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดเคมีบำบัดและรังสีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดและการแพร่กระจายของมะเร็ง มะเร็งอัณฑะทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่แรกโดยการผ่าตัดเอาอัณฑะที่ได้รับผลกระทบ (orchiectomy) ออก โชคดีที่การถอนอัณฑะหนึ่งครั้งจะไม่ส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังบริเวณอุ้งเชิงกรานหรือมากกว่านั้นอาจมีการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดในการรักษา เซมิโนมามีแนวโน้มที่จะตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยการฉายรังสีเพียงอย่างเดียวแม้กระทั่งหลังจากที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกราน Nonseminomas มักต้องการการเสริมเคมีบำบัด