โรคทางเดินหายใจโรคของมนุษย์

ความเป็นพิษทางเดินหายใจของสารเคมีอุตสาหกรรม

Toluene diisocyanate ที่ใช้ในการผลิตโพลียูรีเทนโฟมอาจทำให้เกิดโรคหอบหืดในกลุ่มคนที่มีความไวต่อการสัมผัสในระดับความเข้มข้นต่ำมาก ในระดับความเข้มข้นที่สูงขึ้นเช่นอาจเกิดขึ้นจากการรั่วไหลโดยไม่ได้ตั้งใจทำให้เกิดอาการป่วยเป็นไข้อย่างเฉียบพลันจากการอุดตันของอากาศ การรับรู้ทันทีของกลุ่มอาการของโรคนี้ได้นำไปสู่การปรับเปลี่ยนในกระบวนการอุตสาหกรรมที่เกี่ยวข้อง

แม้ว่าผลกระทบเฉียบพลันจากการสัมผัสกับก๊าซและไอระเหยเหล่านี้จำนวนมากได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดี แต่ก็มีความเชื่อมั่นน้อยกว่าเกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวของการสัมผัสระดับต่ำซ้ำหลายครั้งในระยะเวลานาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่คำถามว่าการทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีฝุ่นโดยทั่วไปมีส่วนช่วยในการพัฒนาของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือถุงลมโป่งพองในภายหลัง - กล่าวอีกนัยหนึ่งว่าการสัมผัสที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเหล่านี้

สารเคมีหลายชนิดสามารถทำลายปอดในระดับความเข้มข้นสูง: รวมถึงออกไซด์ของไนโตรเจน, แอมโมเนีย, คลอรีน, ออกไซด์ของซัลเฟอร์, โอโซน, ไอน้ำมันเบนซินและน้ำมันเบนซิน ในอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมเช่นเกิดขึ้นในปี 1985 ที่เมืองโภปาลประเทศอินเดียและในปี 1976 ที่เมืองเซเวโซใกล้กับเมืองมิลานผู้คนที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงของโรงงานเคมีได้สัมผัสกับสารเคมีเหล่านี้หรือสารเคมีอื่น ๆ การขนส่งสารเคมีที่เป็นอันตรายโดยทางรถไฟหรือถนนทำให้ผู้ที่ไม่รู้อิโหน่อิเหน่สัมผัสกับความเข้มข้นที่เป็นพิษของก๊าซและควัน แม้ว่าในหลายกรณีการกู้คืนอาจจะเสร็จสมบูรณ์ แต่ก็เห็นได้ชัดว่าความเสียหายในระยะยาวอาจเกิดขึ้น

ความพิการและลักษณะของโรคปอดจากการทำงาน

โรคปอดจากการทำงานมีความสำคัญต่อสังคมและกฎหมาย ในกรณีเช่นนี้ผู้เชี่ยวชาญระบบทางเดินหายใจจะต้องประเมินขอบเขตความพิการของแต่ละบุคคลแล้วแสดงความเห็นว่าความพิการของบุคคลนั้นอาจเกิดจากอันตรายจากการประกอบอาชีพหรือไม่ การทดสอบการทำงานของปอดและการทดสอบความสามารถในการออกกำลังกายเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีถึงผลกระทบของโรคต่อความสามารถทางกายภาพของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องยากมากที่จะตัดสินใจว่าความพิการของผู้ป่วยมีสาเหตุมาจากการได้รับสัมผัสจากการทำงาน หากการเปิดเผยเป็นที่ทราบกันในอดีตว่าทำให้เกิดรอยโรคที่เฉพาะเจาะจงในอัตราร้อยละที่มีนัยสำคัญของบุคคลที่ได้รับสารเช่น Mesothelioma ในคนงานที่สัมผัสกับแร่ใยหิน อย่างไรก็ตามในหลายกรณีการได้รับสัมผัสอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของปอดโดยทั่วไปหรือแผลที่ปอดซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุที่แม่นยำได้ อินสแตนซ์เหล่านี้อาจซับซ้อนโดยประวัติของการสูบบุหรี่ แพทย์ขอให้นำเสนอความคิดเห็นเกี่ยวกับความสามารถในการอ้างสิทธิ์ก่อนที่องค์กรทางกฎหมายจะต้องพึ่งพาการประยุกต์ใช้สถิติความน่าจะเป็นในแต่ละกรณีซึ่งเป็นกระบวนการที่ไม่น่าพอใจอย่างสมบูรณ์

เงื่อนไขเบ็ดเตล็ดของระบบทางเดินหายใจ

พังผืดที่ปอดไม่ทราบสาเหตุ

พังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุเป็นที่รู้จักกันว่า alveolitis cryptogenic fibrosing นี่เป็นโรคปอดที่ทำให้ถึงตายโดยไม่ทราบสาเหตุซึ่งเป็นลักษณะของพังผืดที่เกิดจากผนังถุง โรคที่พบบ่อยที่สุดคืออายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปีโดยเริ่มมีอาการหายใจไม่สะดวกออกแรง อาการไอแห้งเป็นเรื่องธรรมดาเช่นกัน เสียงแตกแหลมที่เรียกว่า rales หรือ“ Velcro crackles” จะได้ยินผ่านหูฟังที่ใช้กับด้านหลังในบริเวณปอด การถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) แสดงให้เห็นถึงพังผืดและซีสต์ที่มีลักษณะเฉพาะในขอบรอบนอกส่วนล่างของปอดทั้งสอง นอกจากนี้การทดสอบการทำงานของปอดแสดงให้เห็นว่าปริมาณปอดลดลง การตรวจชิ้นเนื้อปอดยืนยันการวินิจฉัยโดยการแสดงพังผืดที่มีการขาดการอักเสบ

โรคนี้ทำให้หายใจถี่ขึ้นด้วยการออกกำลังกายและทำให้หายใจไม่ออกในที่สุด Hypoxemia (ระดับออกซิเจนในเลือดที่ลดลง) เริ่มแรกเกิดขึ้นจากการออกกำลังกายและหลังจากนั้นจึงหยุดพักและอาจรุนแรง บางคนมีปลายนิ้วและนิ้วเท้าพาน ระยะเวลาเฉลี่ยของการรอดชีวิตจากการวินิจฉัยคือสี่ถึงหกปี อย่างไรก็ตามบางคนมีอายุ 10 ปีขึ้นไป นอกเหนือจากการบริหารออกซิเจนเสริมยังไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ บุคคลบางคนอาจได้รับประโยชน์จากการปลูกถ่ายปอดเดี่ยวหรือสองครั้ง (ดูด้านบนการปลูกถ่ายปอด)

sarcoidosis

Sarcoidosis เป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุสาเหตุมาจากการรวมตัวกันเล็ก ๆ ของเซลล์หรือแกรนูโลมาในอวัยวะต่าง ๆ ปอดมีส่วนร่วมโดยทั่วไป การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่พบบ่อยคือการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่รากของปอดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังการอักเสบในตาและความผิดปกติของตับ บางครั้งมีการอักเสบของเส้นประสาทฝักนำไปสู่สัญญาณของการมีส่วนร่วมในพื้นที่ได้รับผลกระทบ ไตไม่เกี่ยวข้องกัน แต่การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในระดับแคลเซียมในเลือดเกิดขึ้นในกรณีที่ร้อยละขนาดเล็ก ในกรณีส่วนใหญ่โรคจะถูกตรวจพบครั้งแรกในภาพรังสีทรวงอก อาจพบหลักฐานของ granulomas ในปอด แต่บ่อยครั้งที่มีการรบกวนการทำงานของปอดเล็กน้อย โดยปกติแล้วโรคจะทำการรักษาโดยไม่ได้รับการรักษาภายในหนึ่งปีหรือประมาณนั้น แต่ในกรณีที่มีผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยดำเนินไปจนนำไปสู่การเกิดพังผืดในปอดและระบบหายใจล้มเหลว การอักเสบของ granulomatous ใน Sarcoidosis สามารถควบคุมได้โดยการให้ corticosteroid ระยะยาวเช่น prednisone

Eosinophilic granuloma

ยังเป็นที่รู้จักกันในนามปอด histiocytosis X โรคนี้ทำให้เกิด granulomas เกี่ยวข้องกับเซลล์ eosinophil กลุ่มย่อยของเซลล์เม็ดเลือดขาว บางครั้งก็ทำให้เกิดแผลในกระดูก Eosinophilic granuloma เป็นภาวะปอดที่อาจทำให้เกิด "แผลไหม้" ที่เกิดขึ้นเองและทำให้ปอดมีการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง ไม่ทราบสาเหตุของมัน อย่างไรก็ตามอุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมากในผู้สูบบุหรี่

โปรตีนในถุงลมปอด

pulmonary โปรตีนในถุงเป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุสาเหตุโดยการสะสมในช่องว่างของถุงลดแรงตึงผิว จำนวนเล็กน้อยของของเหลวที่อุดมไปด้วยไขมันและโปรตีนนี้มักจะเรียงตัวกันบนพื้นผิวของถุงลมช่วยลดแรงตึงผิวและทำให้ช่องเปิดอากาศเปิดอยู่ การสะสมของของเหลวภายในช่องอากาศขัดขวางการแลกเปลี่ยนก๊าซและทำให้หายใจถี่ขึ้น การรักษาโรคที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวคือการล้างปอดทั้งหมด ภายใต้การดมยาสลบหลอดลมที่นำไปสู่ปอดหนึ่งปอดจะถูกแยกออกและปอดนั้นเต็มไปด้วยน้ำเกลือที่ปราศจากเชื้อ การระบายน้ำออกจะขจัดสารลดแรงตึงผิวส่วนเกินบางส่วนออก น้ำท่วมและการระบายน้ำจะทำซ้ำได้มากถึง 20 หรือ 30 ครั้งจนกว่าสารลดแรงตึงผิวน้อยหรือไม่มีเลย จากนั้นในวันอื่นปอดฝั่งตรงข้ามจะได้รับการรักษา อาจต้องล้างทั้งปอดในช่วงเวลา 6-12 เดือนเป็นเวลาหลายปีก่อนที่จะมีการให้อภัยอย่างสมบูรณ์

ภาวะภูมิคุ้มกัน

ปอดมักได้รับผลกระทบจากโรคทั่วไปของหลอดเลือด Wegener granulomatosis เป็นโรคอักเสบเฉียบพลันของหลอดเลือดที่เชื่อว่ามีต้นกำเนิดจากระบบภูมิคุ้มกันเป็นสาเหตุสำคัญของการอักเสบของหลอดเลือดในปอด โรคปอดอักเสบอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในปอดร่วมกับการเปลี่ยนแปลงในไตเป็นที่รู้จักกันว่าซินโดรม Goodpasture เงื่อนไขนี้ได้รับการปฏิบัติอย่างประสบความสำเร็จโดยการแลกเปลี่ยนการถ่ายเลือด แต่สาเหตุยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ เลือดออกในปอดก็เกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของเงื่อนไขที่รู้จักกันในชื่อ hemosiderosis ปอดซึ่งส่งผลให้เกิดการสะสมของสารที่มีธาตุเหล็กที่มี hemosiderin ในเนื้อเยื่อปอด ปอดอาจมีส่วนร่วมในหลากหลายวิธีในโรคที่รู้จักกันในชื่อ lupus erythematosus ซึ่งเชื่อกันว่ามีพื้นฐานทางภูมิคุ้มกัน ปอดไหลอาจเกิดขึ้นและปอดเนื้อเยื่ออาจเกี่ยวข้อง เงื่อนไขเหล่านี้เพิ่งได้รับการยอมรับและแตกต่าง การวินิจฉัยที่แม่นยำได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นมากโดยการปรับแต่งวิธีการทางรังสีโดยใช้การทดสอบการทำงานของปอดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัดทรวงอกและการระงับความรู้สึกที่ทำให้การตรวจชิ้นเนื้อปอดมีอันตรายน้อยกว่าที่เคยเป็น

เงื่อนไขทั่วไปของโรคไขข้ออักเสบอาจเกี่ยวข้องกับโซนกระจายของพังผืดคั่นระหว่างในปอดหรือกับรอยแยก fibrotic โดดเดี่ยว. บ่อยครั้งที่โรคทางเดินหายใจเล็ก ๆ (หลอดลมฝอยอักเสบ) เกิดขึ้นอย่างช้าๆและนำไปสู่การหายใจล้มเหลวในที่สุด