หลัก สุขภาพและยารักษาโรค

พยาธิวิทยา fasciitis necrotizing

พยาธิวิทยา fasciitis necrotizing
พยาธิวิทยา fasciitis necrotizing

วีดีโอ: โครงการแลกเปลี่ยนเรียนรู้การดูแลผู้ป่วย NF 03/28 2024, กรกฎาคม

วีดีโอ: โครงการแลกเปลี่ยนเรียนรู้การดูแลผู้ป่วย NF 03/28 2024, กรกฎาคม
Anonim

Necrotizing fasciitisการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของการติดเชื้อที่ผิวหนังและชั้นไขมันที่เกิดจากแบคทีเรียก่อโรคหลายชนิดโดยเฉพาะเชื้อ Streptococcus pyogenes ซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อกลุ่ม A streptococcus เป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นโรคการกินเนื้อสัตว์การทำลายกระดูกอักเสบเป็นอาการผิดปกติ แต่สามารถนำไปสู่การเจ็บป่วยและเสียชีวิตที่คุกคามชีวิตได้โดยมีอัตราการเสียชีวิตใกล้ถึงร้อยละ 50

แบคทีเรียที่ทำให้เกิดพังผืด necrotizing มักจะเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเยื่อเมือกหรือแตกในผิวหนัง ในหลายกรณีไม่มีบาดแผลหรือความทรงจำที่ชัดเจนของการบาดเจ็บ การติดเชื้อเริ่มต้นด้วยผื่นอ่อนความรู้สึกของความอ่อนโยนและความอบอุ่นและอาการบวมบางอย่าง ในอีก 24 ถึง 48 ชั่วโมงผื่นจะจางลงและแผลพุพองจะเริ่มขึ้น เนื้อตายเน่าติดอยู่และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะกลายเป็นเนื้อตาย

ในอดีตกลุ่ม streptococci มีหน้าที่รับผิดชอบในการระบาดของโรคไข้อีดำอีแดงไข้รูมาติกและกลุ่มอาการช็อกพิษ ในช่วงทศวรรษ 1980 และ '90s Streptococci สายพันธุ์ที่ดุเดือดมากขึ้นกลับมารวมตัวกันอีกครั้งเพื่อทำให้เกิดการติดเชื้อที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งรวมถึง fasciitis แบบ necrotizing การเพิ่มจำนวนผู้ติดเชื้อ Streptococcal ในกลุ่ม A ที่รุนแรงอาจเป็นเพราะจำนวนผู้ติดเชื้อเอดส์ที่เพิ่มขึ้นจากการปลูกถ่ายอวัยวะ, เอดส์, เบาหวาน, มะเร็ง, และความเจ็บป่วยอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในแบคทีเรียก็อาจมีส่วนทำให้เกิดการเพิ่มขึ้น

กลุ่ม A streptococci สร้างความหลากหลายของปัจจัยความรุนแรงที่อนุญาตให้พวกเขาหลบเลี่ยงกลไกการป้องกันของโฮสต์และทำให้เกิดโรค ปัจจัยเหล่านี้รวมถึง polysaccharide capsules และ M protein ที่ขัดขวาง phagocytosis, เอนไซม์ที่ย่อยสลายเนื้อเยื่อของโฮสต์และสารพิษที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสูงเกินไปทำให้เกิดไข้และช็อก

Necrotizing fasciitis จะต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาทันที การผ่าตัดมักจะต้องใช้ในการลบเนื้อเยื่อฉีกขาดและบางครั้งจำเป็นต้องตัดแขนขาที่เป็นก้อน ยาปฏิชีวนะเช่นเพนิซิลลินและคลินดามัยซินก็เป็นส่วนสำคัญในการบำบัด