การต่อสู้กับโรคเอดส์ของแอฟริกา

Sub-Saharan Africa จะย้ายเข้าสู่ศตวรรษที่ 21 ซึ่งเป็นภาระของโรคเอดส์ซึ่งเป็นโรคที่ทำให้อายุขัยเฉลี่ยลดลงครอบครัวที่แตกสลายผลักดันอุตสาหกรรมต่างๆให้ล้มละลายและสร้างเด็กกำพร้ารุ่นใหม่ โรคนี้เป็นสาเหตุการตายอันดับต้น ๆ ของผู้ใหญ่ในทวีปต่างๆเมื่อปลายปี 2542 และยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดเมื่อสองทศวรรษก่อน

ปัจจุบัน 70% ของประชากร 33.6 ล้านคนทั่วโลกคาดว่าจะมีชีวิตอยู่กับเชื้อไวรัสเอชไอวีซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเอดส์ที่อาศัยอยู่ในประเทศแถบแอฟริกาตอนใต้ของซาฮาร่าซึ่งคิดเป็นเพียง 10% ของประชากรโลก หลักสูตรหนึ่งปีของการรักษาด้วยการยืดอายุคนเดียวมีค่าใช้จ่าย 20 เท่าของรายได้เฉลี่ยต่อหัวของประชากรในภูมิภาค หากไม่มีการรักษาเช่นนี้ส่วนใหญ่ของผู้ติดเชื้อในปัจจุบันจะตายภายใน 10 ปีข้างหน้า พวกเขาจะเข้าร่วมกับชาวแอฟริกัน 14 ล้านคนที่เสียชีวิตจากโรคติดเชื้อเอชไอวีไปแล้วตามการคาดการณ์เมื่อปลายปี 2542 โดยโครงการความร่วมมือระหว่างสหประชาชาติว่าด้วยโรคเอดส์ / เอชไอวีและองค์การอนามัยโลก พวกเขาจะเข้าร่วมอีกหลายล้านคนอย่างไม่ต้องสงสัยอีกประมาณ 9,400 คนในแอฟริกาคาดว่าจะติดเชื้อไวรัสที่เป็นอันตรายถึงชีวิตใหม่ทุกวันในปี 1999 การประเมินเหล่านี้ส่วนใหญ่มาจากการทดสอบเลือดที่ไม่ระบุชื่อจากหญิงตั้งครรภ์ การเข้าชมและจากแบบจำลองทางระบาดวิทยาขึ้นอยู่กับสิ่งที่เป็นที่รู้จักเกี่ยวกับการส่งและการลุกลามของไวรัส ความพยายามครั้งแรกในการวัดขนาดของการแพร่ระบาดโดยการคำนวณย้อนหลังจากผู้ป่วยเอดส์ที่ลงทะเบียนและผู้เสียชีวิตเนื่องจากความสับสนในสิ่งที่ถือเป็นโรคเอดส์การขาดสิ่งอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยโรคไม่เต็มใจที่จะรายงานโรคเอดส์ โรคและระบบการรายงานสุขภาพที่ไม่ดี

คำอธิบายสำหรับการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของเอชไอวีในอนุภูมิภาคทะเลทรายซาฮารายังคงขัดแย้งทางการเมืองแม้ว่าการขยายตัวของการแพร่ระบาดของโรคนั้นได้รับการบันทึกไว้อย่างดี เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าง่ายต่อการติดเชื้อและแพร่เชื้อไวรัสหากบุคคลนั้นเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) อีกด้วย ความชุกของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ อยู่ในระดับสูงในทวีปส่วนใหญ่และการเข้าถึงสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขภาพที่ไม่ดีหมายความว่าพวกเขามีโอกาสน้อยที่จะได้รับการรักษาและรักษาให้หายขาดได้เร็วกว่าในส่วนที่ร่ำรวยยิ่งขึ้นของโลก การใช้ถุงยางอนามัยในประเทศส่วนใหญ่อยู่ในระดับต่ำโดยเฉพาะในการแต่งงาน ความอุดมสมบูรณ์สูงและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ใกล้เคียงมีส่วนช่วยในการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกในแอฟริกาเด็กเกือบครึ่งล้านคนเกิดจากเชื้อเอชไอวีในแอฟริกาในแต่ละปีเปรียบเทียบกับ 70,000 คนในโลก การศึกษาพฤติกรรมทางเพศขนาดใหญ่ยังแนะนำว่ากิจกรรมทางเพศเริ่มน้อยมากโดยมีสัดส่วนสูงทั้งชายและหญิงที่มีคู่สมรสก่อนแต่งงานและการมีเพศสัมพันธ์นอกสมรสเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะในหมู่ผู้ชาย

รูปแบบของการติดเชื้อเอชไอวีไม่สอดคล้องกันทั่วทั้งทวีป แอฟริกาตะวันออกเป็นพื้นที่แรกที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ บางประเทศในภูมิภาคนี้ยูกันดาได้รับรางวัลสำหรับความพยายามในการป้องกันอย่างมากโดยการติดเชื้อใหม่ในกลุ่มอายุที่อายุน้อยที่สุด ในประเทศอื่นเช่นเคนยาอัตราความชุกของ HIV ยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง แต่มั่นคง การเติบโตที่ระเบิดได้มากที่สุดเกิดขึ้นในประเทศทางตอนใต้ของแอฟริกา คาดว่าใกล้กับผู้ใหญ่หนึ่งคนในห้าอายุระหว่าง 15 และ 49 ปัจจุบันติดเชื้อ HIV ในบอตสวานา, เลโซโท, นามิเบีย, แอฟริกาใต้, สวาซิแลนด์, แซมเบียและซิมบับเว ในทางตรงกันข้ามแอฟริกาตะวันตกได้รับผลกระทบจากเชื้อเอชไอวีน้อยกว่า ข้อมูลสำหรับประชากรที่มีประชากรไนจีเรียเป็นแหล่งที่ดีที่สุดและเป็นที่รู้กันว่าCôte d'Ivoire ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง แต่ความชุกของ HIV ในหมู่ผู้ใหญ่ในประเทศแอฟริกาตะวันตกส่วนใหญ่น่าจะเป็น 5% หรือน้อยกว่า การศึกษาล่าสุดได้ชี้ให้เห็นว่าความแตกต่างเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการขลิบชายใกล้สากลในหลายพื้นที่ของแอฟริกาตะวันตก แม้ว่าสัดส่วนของผู้ชายที่ติดเชื้อ HIV ในบางประเทศที่การขลิบเป็นเรื่องธรรมดาข้อมูลใหม่ชี้ให้เห็นว่าการขลิบนั้นมีการป้องกันเอชไอวีบางส่วนโดยไม่ขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่น ๆ เช่นพฤติกรรมทางเพศและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ

โครงสร้างทางเศรษฐกิจอาจนำไปสู่รูปแบบของการติดเชื้อ ผู้ชายจำนวนมากที่แยกตัวออกจากครอบครัวไปทำงานในเหมืองแร่เกษตรกรรมเพื่อการพาณิชย์และอุตสาหกรรมอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะจัดหาตลาดที่พร้อมให้บริการสำหรับผู้ให้บริการทางเพศซึ่งมีส่วนช่วยในการแพร่เชื้อเอชไอวีอย่างรวดเร็ว เมื่อคนเหล่านี้ไปเยี่ยมครอบครัวพวกเขาอาจแพร่เชื้อกลับสู่ชนบทได้เป็นอย่างดี การเพิ่มขึ้นของการเคลื่อนย้ายแรงงานหลังจากสิ้นสุดการแบ่งแยกสีผิวในแอฟริกาใต้ทำให้เกิดการแพร่ระบาดของเชื้อ HIV อย่างรวดเร็วอย่างไม่ต้องสงสัย

มีความพยายามหลายอย่างในการประเมินผลกระทบของเอชไอวีและเอดส์ที่มีต่อเศรษฐกิจของแอฟริกาโดยมีผลเพียงเล็กน้อย เศรษฐกิจของทวีปหลายแห่งอยู่ในภาวะฟลักซ์และทุกอย่างอยู่ภายใต้อิทธิพลที่หลากหลายซึ่งเป็นอิสระจากการแพร่ระบาดของโรคเอดส์และการพึ่งพาซึ่งกันและกัน อย่างไรก็ตามเห็นได้ชัดว่าอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นสามเท่าหรือแย่กว่านั้นในผู้ใหญ่ที่มีผลทางเศรษฐกิจจะส่งผลต่อความอยู่ดีกินดีทางเศรษฐกิจในหลายระดับ ผลกระทบที่ง่ายที่สุดในการวัดน่าจะอยู่ในระดับ บริษัท ในเคนยาหลาย บริษัท รายงานว่าการจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลเพิ่มขึ้น 10 เท่าในทศวรรษที่ผ่านมาในขณะที่ความเจ็บป่วยและความตายมีการกระโจนจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งด้วยเหตุผลสำหรับพนักงานที่ออกจากงาน ในระดับครอบครัวหนึ่งในผลกระทบที่เห็นได้ชัดที่สุดคือการเติบโตของจำนวนเด็กที่รอดชีวิตที่ต้องเติบโตและทำมาหากินโดยไม่ได้รับการสนับสนุนทางการเงินหรือทางอารมณ์จากพ่อแม่ของพวกเขา UNAIDS ประมาณการว่าในตอนท้ายของศตวรรษเด็ก ๆ 10.7 ล้านคนในแอฟริกาจะสูญเสียแม่หรือทั้งพ่อและแม่ไปสู่โรคเอดส์ก่อนถึงวันเกิดครบรอบ 15 ปี

ไม่มีอะไรที่จะทำได้เพื่อหยุดยั้งการแพร่เชื้อเอชไอวีอย่างไม่หยุดยั้งความเจ็บป่วยไร้สมรรถภาพและงานศพทั่วแอฟริกา? บางประเทศโดยเฉพาะยูกันดาและเซเนกัลสามารถจับกุมและแม้แต่ย้อนหลังการเดินขบวนของโรคเอดส์ สถานการณ์การแพร่ระบาดของพวกเขาแตกต่างกัน แต่การตอบสนองมีลักษณะร่วมกันในหมู่พวกเขาเป็นผู้นำที่แข็งแกร่งมากในระดับการเมืองสูงสุดการรับรู้ของโรคระบาดและพฤติกรรมที่แพร่กระจายมันความพยายามที่จะลดมลทินที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ผู้นำในกิจกรรมการป้องกันการให้บริการอย่างกว้างขวางรวมถึงถุงยางอนามัยการรักษาด้วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์รวมกับการให้คำปรึกษาและการทดสอบเอชไอวีโดยสมัครใจและความพยายามอย่างมากในการตอบสนองต่อข้อมูลและความต้องการด้านสุขภาพทางเพศของวัยรุ่น

ในประเทศอื่น ๆ การตอบสนองเหล่านี้ได้รับการเจือจางโดยการปฏิเสธของผู้นำที่จะยอมรับความเป็นจริงของพฤติกรรมทางเพศและให้สิ่งที่ผู้คนจะเลือกที่ปลอดภัย หากไม่มีความพยายามที่จะเลียนแบบความสำเร็จในการป้องกันของทวีปอนาคตของแอฟริกาซาฮาราย่อยส่วนใหญ่นั้นจะไม่สมบูรณ์ เช่นเดียวกับแอฟริกาใต้ปรี ทาโบเอ็มเบกิกล่าวว่า“ นานเกินไปแล้วที่เราหลับตาในฐานะประเทศ [กับเอชไอวี] เมื่อปล่อยให้เอชไอวีแพร่กระจายความฝันของเราในฐานะประเทศชาติจะแตกเป็นเสี่ยง ๆ ”

Elizabeth Pisani เป็นที่ปรึกษาของทีมระบาดวิทยา, การเฝ้าระวังและการประเมินผลของโครงการความร่วมมือด้านโรคเอดส์ / โรคเอดส์แห่งสหประชาชาติ เธออาศัยอยู่ที่ไนโรบีประเทศเคนยา